SOLICITUD DE INGRESO EN EL COLEGIO

Se puede imprimir este documento y rellenarlo a mano o a máquina. Después debe enviarse por correo postal al Colegio.


Ilustre Colegio Oficial de
Ingenieros Técnicos en Topografía

DELEGACIÓN TERRITORIAL DE CASTILLA Y LEÓN DOMICILIACIÓN BANCARIA.

C/. Mayor nº 70. Tfno: 979 701869
Dirección Postal: Apartado de Correos 215
34080 PALENCIA.

D..................................................................................................................................................
D.N.I. nº.....................................................
domicilio en ..............................................provincia de................................................................calle............................................................................................................................................... teléfono.............................................. código postal.....................................................................

BANCO O CAJA.........................................................................................................................
DIRECCIÓN..................................................................................................................................
NÚMERO DE CUENTA..............................................................................................................

(Fecha y firma)



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Sr. Director de .................................................................... Oficina nº............................................
Dirección...................................................................Población...................................................Provincia...................................

ruego, que hasta nueva órden atiendan los recibos de cuotas que le presente el Ilustre Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos en Topografía, con cargo a la cuenta que mantengo con vds.
nº...................................................................................................................................................

(Fecha y firma)





Firmado:.....................................................................................
Domicilio .................................................................Población..................................................
Código Postal....................................................Provincia..........................................................

Ilustre Colegio Oficial de
Ingenieros Técnicos en Topografía

DELEGACIÓN TERRITORIAL DE CASTILLA Y LEÓN
C/. Mayor nº 70. Tfno: 979 701869
Dirección Postal: Apartado de Correos 215
34080 PALENCIA.



D..................................................................................................................................................
natural de................................................................provincia de.................................................
D.N.I. nº.....................................................
domicilio en ................................................................................provincia de................................ calle...............................................................................................................................................
teléfono.............................................. código postal.....................................................................
centro de trabajo................................................... dirección.............................................................
teléfono.........................................................
Título expedido por la Escuela Universitaria de ......................... con fecha................................
inscrito en el registro ....................................................................................................................

SOLICITE su incorporación al Ilustre Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos en Topografía, como Colegiado de Número.

En Palencia, a .......... de ......................................... de 1998.


ILMO. SR DECANO DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE INGENIEROS TÉCNICOS EN TOPOGRAFÍA. MADRID.