Hemos preparado una página para que pueda rellenarse la solicitud desde
el ordenador . Una vez rellena se debe imprimir y enviar por correo postal al
Colegio. Se puede imprimir este documento y rellenarlo a mano o a máquina. Después
debe enviarse por correo postal al Colegio. Ilustre Colegio Oficial de DELEGACIÓN TERRITORIAL DE CASTILLA Y LEÓN DOMICILIACIÓN
BANCARIA. C/. Mayor nº 70. Tfno: 979 701869 D.................................................................................................................................................. BANCO O CAJA......................................................................................................................... (Fecha y firma) _____________________________________________________________________________ ruego, que hasta nueva órden atiendan los recibos de cuotas que le presente
el Ilustre Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos en Topografía,
con cargo a la cuenta que mantengo con vds. (Fecha y firma) Firmado:..................................................................................... Ilustre Colegio Oficial de DELEGACIÓN TERRITORIAL DE CASTILLA Y LEÓN D.................................................................................................................................................. SOLICITE su incorporación al Ilustre Colegio Oficial de Ingenieros
Técnicos en Topografía, como Colegiado de Número. En Palencia, a .......... de ......................................... de
1998.
ILMO. SR DECANO DEL ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE INGENIEROS TÉCNICOS EN
TOPOGRAFÍA. MADRID.
Ingenieros Técnicos en Topografía
Dirección Postal: Apartado de Correos 215
34080 PALENCIA.
D.N.I. nº.....................................................
domicilio en ..............................................provincia de................................................................calle...............................................................................................................................................
teléfono.............................................. código postal.....................................................................
DIRECCIÓN..................................................................................................................................
NÚMERO DE CUENTA..............................................................................................................
Sr. Director de ....................................................................
Oficina nº............................................
Dirección...................................................................Población...................................................Provincia...................................
nº...................................................................................................................................................
Domicilio .................................................................Población..................................................
Código Postal....................................................Provincia..........................................................
Ingenieros Técnicos en Topografía
C/. Mayor nº 70. Tfno: 979 701869
Dirección Postal: Apartado de Correos 215
34080 PALENCIA.
natural de................................................................provincia
de.................................................
D.N.I. nº.....................................................
domicilio en ................................................................................provincia
de................................ calle...............................................................................................................................................
teléfono.............................................. código
postal.....................................................................
centro de trabajo................................................... dirección.............................................................
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Título expedido por la Escuela Universitaria de .........................
con fecha................................
inscrito en el registro ....................................................................................................................